第9版《ACCP临床实践最新》之围手术期的抗栓治疗管理

屯移植手术期肺部栓塞的凶险因素分层

美国胸科主治医师联合会根据抗栓化疗和预防病变的的方，在关系到病变和坏死风险后，为悄悄不感兴趣抗凝或抗血小板化疗的择期移植手术患儿的抗栓化疗管理制度提供了提拔，力图便于患儿的管理制度以及降低恶性临床预后。对于移植手术前并不需要维生素K糖皮质激素（VKA）化疗的患儿，提拔停用VKAs时间为术前5天，而不是少于术前5天（提拔高级别：1B级）。

对于肝脏机械瓣置换术后、房颤或深静脉病变的患儿，若眩晕肺部栓塞高危因素，要求在维生素K糖皮质激素化疗于是在中断之前予以适配器抗凝化疗，很低暂不适配器化疗（提拔高级别：2C级）。若眩晕肺部栓塞低危因素，要求暂不适配器抗凝化疗很低适配器抗凝化疗。

对于维生素K糖皮质激素化疗之前拟自为牙科移植手术的患儿，要求移植手术前后一直维生素K糖皮质激素化疗，同时口服止血药前体制剂，或者术前2-3天停用VKA，而不是自由选择其他方法（提拔高级别：2C级）。

对于悄悄不感兴趣布洛芬化疗且眩晕肺部栓塞中危或高危因素的患儿，若拟自为非肝脏移植手术，要求移植手术之前一直服用布洛芬，而不是术前7-10天停用（提拔高级别：2C级）。

对于已放置随机对照纤金属把手的患儿，提拔把手植入6周后一并移植手术，而不是在6周内就自为移植手术（提拔高级别：1C级）；若在6周内不能自为移植手术，要求屯移植手术期一直抗血小板化疗，而不是术前7-10天发作（提拔高级别：2C级）。

对于已放置随机对照药品涂层把手的患儿，提拔把手植入6个年末后一并移植手术，而不是在6个年末内就自为移植手术（提拔高级别：1C级）；若在6个年末内不能自为移植手术，要求屯移植手术期一直抗血小板化疗，而不是术前7-10天发作（提拔高级别：2C级）。

文献资料下载：Perioperative Management of AntithromboticTherapy Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis,9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical PracticeGuidelines