JAMA Neurology： COMT抑制剂对帕金森左旋多巴临床辅助效果不佳

在左旋多巴疗程里投身于色氨酸再摄取类似物(DRI)(单胺水解酶B型(MAO-B)类似物或邻苯二酚- o -以次基转移酶(COMT)类似物)应该比掺入色氨酸选择性格外合理，如果DRI格外合理，在左旋多巴疗程失控的帕金森病运动心肌梗死病变里，哪种DRI级(MAO-B或COMT)格外有利于改善病变的境遇质量。

许多帕金森病病变再次出现左旋多巴施打调整失控的运动心肌梗死。在这些病变里，尚不清楚哪种口服作为辅助疗程格外合理。

Richard Gray等比较了左旋多巴疗程里掺入色氨酸选择性和色氨酸再摄取类似物(DRI)对PD运动心肌梗死病变的一直境遇质量的因素。

这项实用的半平方根随机临床试验从2001年2年末23日至2009年12年末15日期间的64个神经病学和老年病学诊所(英国62个，拉脱维亚1个，俄罗斯1个)里招募。共有500名发生了不可视运动心肌梗死且没有痴呆的特发性PD病变被随机调配在1:1:1的三组里。

干预因素为全站标签色氨酸选择性，MAO-B类似物，或COMT类似物。主要分析指标为39项帕金森病问卷(PDQ-39)活动域和费用-效用总分。研究者开始之前、随机分三组后6个年末和12个年末以及在此之后每年分析一次结果。

500名参与者的超过年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是女性。

在里位4.5年(范围0-13.3年)的随访里，色氨酸选择性三组参与者的超过PDQ-39活动总分为2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，很低联合MAO-B和COMT三组;然而，这种相异不总体(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B三组参与者的超过PDQ-39活动得分为4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)很低COMT三组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用总分为0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)很低COMT三组。

疗程三组间预后指标的估计超过相异

PDQ-39汇总指数无总体改善(超过相异2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆肥胖率 (比率[RR]， 0.70;95%置信区间,0.47 - -1.03;P = 0.07)和死亡率(RR, 0.76;95%置信区间,0.56 - -1.03;P = . 07) 无总体增大。色氨酸选择性与单抗MAO-B类似物比较结果相似。

在左旋多巴疗程失控运动心肌梗死的PD病变里，COMT类似物作为辅助疗程时，病变的境遇质量低于MAO-B类似物或色氨酸选择性。MAO-B类似物产生了等效的结核病控制，这表明这些口服可能没有合理用于辅助疗程。

里文翻译出处

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736