Circulation：伴有心室松弛功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的症状，有否进行制裁取决右心房(RV)大小和功能。中重度自体TR心房角度看的机制基本早已明确。现研究课题人员对中重度自体TR症状的心房角度看进行研究课题。本研究课题共纳入1292位中重度自体TR症状（中位年龄71岁，女生各一半），采用经胸核磁共振心动图判断其是RV角度看状态。根据RV崛起（三尖瓣环中≥40mm）和RV挤压功能障碍（三尖瓣环中挤压偏移平面<17mm）将RV角度看分为4个等级：1级，RV大小和挤压功能正常；2级，RV崛起，但挤压功能正常，3级，RV大小正常，但挤压功能障碍，4级，RV崛起伴挤压功能障碍。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）症状为1级RV角度看，256位（20%）症状为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV角度看的症状多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左心房实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）症状进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）症状死亡。与1级RV角度看的症状相比，3/4级RV角度看的症状的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV挤压功能障碍的中重度自体TR症状的临床预后较差，无论有否存在RV崛起。更早出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文另有梅斯医学（MedSci）原创载入，转载只需许可！