体外冲击波砾石：仰卧位优于俯卧位

游离内爆碎石（SWL）是用药远距食道囊肿安全有效的方法。用药当中最常用的是单脚位，但是其增加腹压、提高肺活量等实用性，使得研究技术人员寻求一种非常安全有效的开展游离内爆碎石。

希腊Zagazig大学的Mostafa 等开展了一项前瞻性的随机对照研究，评估了仰卧位SWL用药远距食道囊肿的，结果辨认出仰卧位游离内爆碎石的是明显的，并且高于单脚位游离内爆碎石，文章发表在最近的Urology上。

图1. 仰卧位游离内爆碎石

该研究不属于了98名远距食道囊肿病征。不属于的标准为病征囊肿是不透辐射源的，且≤10 mm，除去作证为有透辐射源的、>10 mm的囊肿，必须辅助用药以及有SWL禁忌症的病征。人脑被随机分为两第一组：一第一组给予单脚位SWL用药（49人），另一第一组给予仰卧位SWL用药（49人）。

SWL术后评估包括用药后两周的KUB平片，如果有必须，可在用药后每隔一月开展一次KUB检查，方才术后3个月。KUB平片上无可见的残余囊肿大块可认为囊肿被取净，而3个月后仍有囊肿大块或者必须食道镜用药则认为用药失败。

结果辨认出，单脚位第一组和仰卧位第一组，第一次SWL术后的囊肿取净率大致相同44.9%和75.5%；第二次SWL失败后必须食道镜清除囊肿的权重大致相同34.7%和8.2%；SWL用药总的成功率大致相同65.3%和91.8%。

上述结果可以看出，仰卧位SWL用药食道远距囊肿的效果是明显的，同时高于单脚位SWL。

根据欧陆尿石症经营管理指南，SWL是远距食道囊肿的中路用药解决方案。尽管许多泌尿外科医师采取单脚位的SWL用药，但是这样会增加腹压、提高肺活量。同时肌肤到囊肿的相距比起长，肠内微粒意味著弱化震波效果。这一本书证实SWL当中采用仰卧位明显，同时通过单脚位和仰卧位SWL的比起，为远距食道囊肿的理想用药提供了非常丰沛的接收者。

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总编辑： 汤井源