Gastroenterology：颠覆！T1bN0M期食管鳞癌患者采用放化疗治疗的效果不劣于疗程！

在世上各地区，食管癌是胃肠道最具侵袭性的乳癌之一，病因较差。多达，2018年全球共新增572034例食管癌病例，508585位病变死于食管癌，使食管癌视作乳癌相关死亡的第6常见可能。

切除术是 T1bN0M 期食管上皮细胞细胞癌（ESCC）的标准化疗法，而放化疗（CRT）是一种化疗选择。该试验旨在调查结果 CRT 相对于切除术化疗 T1bN0M0 期 ESCC 的非劣效性。

Parallel-group controlled trial of surgery versus chemoradiotherapy in patients with stage I esophageal squamous cell carcinoma

这是一项前瞻性的非随机对照试验，招集了诊疗 T1bN0M0 期 ESCC 病变，未予切除术或 CRT。主要终点是总存活率（OS），通过倾向评分的反概率增量来确定。切除术包括食管切除术及两或八区淋巴清扫术。CRT 包括 2 个肌肉注射的 5-FU（700 mg/m2，第1-4天）中成铂（70 mg/m2，每 4 周的第 1天）+实时放疗（60 Gy）。

2006年12同月20日-2013年2同月5日，共招集了 368 位病变。切除术四支和 CRT 四支的病变相似性分别是：中位平均年龄 62 vs 65岁、男性比率 82.8% vs 88.1%、PS 0 的比率 99.5% vs 98.1%。采用非并不需要配对透过对比。

两四支病变的OS和PFS

切除术四支和 CRT 四支的5年 OS 分别是 86.5%和 85.5%（可视风险比 1.05；95%CI 0.67-1.64）。CRT 四支的完全缓解率为 87.3%（95%CI 81.1-92.1）。切除术四支和 CRT 四支的5年 PFS 分别是81.7%和 71.6%。切除术四支发生了两例化疗相关死亡，CRT 四支中无化疗相关死亡病例。

两四支3年食管癌免疫死亡率

总之，对于 T1bN0M0 期 ESCC 病变，CRT 的不极低切除术，可考虑作为这类病变的化疗方案。

原始出处：

Kato Ken,Ito Yoshinori,Nozaki Isao et al. Parallel-group controlled trial of surgery versus chemoradiotherapy in patients with stage I esophageal squamous cell carcinoma.[J] .Gastroenterology, 2021,