男性不育症的免疫学检查

　　有1位青年结婚3年没有孩子，夫妇俩来到不育门诊。经过量次精液化验，指标完全正常。然后又经过对双方血液，及男方精液与女方宫颈黏液的免疫学检查，医生告知他，这多是造成他们不育的缘由。抗精子抗体是怎样产生的呢？尽人皆知，人的机体存在1个具有特殊防御功能的系统───免疫系统。

　　这是人们赖以生存、抵抗各种致病菌侵袭的强有力的武器。人的免疫系统功能有时会产生障碍，这多是先天性的，也多是后天取得性的（如艾滋病）。在这类情况下，人会很快死去，否则，只能生活在与世隔绝的密闭罩子中。人体的免疫功能由亿万个各种不同的淋巴细胞所履行。被特殊抗原所激活的淋巴细胞产生两种不同的免疫反应，即体液免疫和细胞免疫反应。1旦异物侵入身体的某个部位，淋巴细胞就像亿万个武装起来的战士，立即调兵遣将，前仆后继，勇往直前，在白细胞、巨噬细胞等配合下，直至消灭这些入侵之敌。但是免疫反应其实不都对个体有益，有时可引发变态反应。在正常情况下，淋巴细胞有分辨本身组织和异物的能力。但是在病理状态下，免疫辨认功能产生毛病判断，或人体组织在某种外因引发下产生某种改变，造成免疫系统对本身组织发起攻击，使本身组织遭到损伤和破坏。这就是本身免疫性疾病，例如红斑狼疮、免疫性肾病等。另外，人体有些组织由于某种屏障隔绝，不能被免疫系统辨认。例如精子的抗原产生在个体发育后期，晚于免疫耐受期，所以精子特异抗原具有自动和同种免疫原性。并且在正常情况下，由于解剖学缘由，精子是与血循环系统隔绝的，历来没有与淋巴细胞相遇，所以不会产生免疫反应。1旦由于生殖道损伤或炎症，使它们相遇，则会产生免疫反应，产生抗精子抗体。

　　1954年医生们发现在不育症男性血中存在1种"精子凝集素"，后来被人证实这就是抗精子抗体。经过大量临床测定，发现在5⑴0%的不育男性的血液和精浆中确切存在精子凝集抗体和精子制动抗体。当把这类具有抗精子抗体的血清和精浆与正常精子混合，精子会产生头对头、尾对尾或混合凝集现象，或在补体存在情况下，这类血清和精浆可使游动的精子停止活动或在原地颤抖。抗精子抗体的滴度越高，精子产生凝集和停止运动的现象越严重。我们可以想像，当精子凝集成团或停止了向前运动，如何能穿越重重障碍与卵子相会呢？！另外，有些人抗精子抗体的滴度不高，所以表面看精子凝集现象其实不严重，精子活动率也不低，可实际上在精子表面已包裹上1层抗精子抗体，妨碍了精子与卵子的结合。对输精管结扎后的男性的研究也证实了抗精子抗体可以引发不育。1些人结扎输精管后又想恢复生育，请外科医生重新吻合接通了输精管。其中1部份人虽然精液中重新出现了精子，但是仍没有恢复生育力。这是甚么缘由呢？原来在某些输精管结扎后的男性产生了滴度高的抗精子抗体。有人经动物实验发现在输精管结扎后会产生不同程度的附睾郁积症，附睾肿大乃至破裂。这多是抗精子抗体产生的缘由。

　　男性可以产生抗精子抗体，那末妇女是不是也会产生呢？

　　精子对妇女来讲明显是1种异物。正常情况下妇女不会产生抗精子抗体，但是在某种情况下，可能由于女性生殖道的炎症和损伤，在女性血清和宫颈黏液中也会产生抗体。这类抗体的存在会阻碍精子穿透宫颈黏液和受精。如果在性交后取这些妇女的宫颈黏液来视察，会发现其中活动的精子数目低于正常数。1些学者对照了妓女和未婚妇女体液中的抗精子抗体存在情况，发现妓女中的阳性率为73%，而未婚妇女中唯一20%。所以妓女的怀孕可能性比其他妇女要低很多。总之，抗精子抗体可以引发**不育。特别是那些不明缘由的不育夫妇应当查1查是不是存在抗精子抗体。抗精子抗体的全身系统医治方法是用强的松等肾上腺皮质激素抑制免疫反应。另外，对男性还可以用培养液洗涤精子后再进行人工授精。对女性则可以坚持使用避孕套3⑹个月，避免女性生殖道与精子接触，待体内抗精子抗体的滴度降落或消失后再停用避孕套性交，才有可能怀孕。抗精子抗体的存在造成不育的这1事实给人们以启示。目前这方面的研制工作已获得了1些可喜的成果。