这个经前综合征患者，我给她开了 10 块钱解毒

这是我经手的一个「小」病例……

今天一开诊，一个年轻的**来为过来感谢我用几块钱的药治好了病痛她多年的呕吐。

这个**是我一个月在此之前读过的病人，因呕吐心痛来绑的住院，第三人每次来子宫在此之前 1 周左右都呕吐得厉害。

通过询问病症，外科为经在此之末期病症（PMS），因此开了缺乏症 B6 片，10～20 mg，每日 3 次。

服用后后腹泻消失。

第二次子宫在此之前 10 天，再次次服用缺乏症 B6 片，这次呕吐的腹泻也未再次发作。

就其经在此之末期病症

PMS 是指育龄未婚反复黄体期消失交替以思维、道德上及躯体心理障碍为特征的病症，与思维和神经内科营养不良无关，子宫来潮后腹泻自然消失。

据英美两国就其数据统计，有 50～80% 的未婚在经期之在此之前的几天有轻到重度的腹泻，其之中 32% 符合 PMS。

不安，冲动，遗精，呕吐，呼吸困难（精子痛）以及沮丧……虽然大多数未婚仅有轻度或偶有腹泻，但是大约 3～8% 身患经在此之前忧郁性心理障碍 (PMDD，经在此之前病症的严重形式)，可造成未婚家庭成员，管理工作，社则会生活制度破碎的一种心态和躯体腹泻的混合体，严重者甚至则会消失上吊自杀倾向。

为什么则会患经在此之末期病症

尽管对 PMS 的史书已有 2000 多年的历史，但至今致病不明。也许与表列原因有关。

1. 卵巢荷尔蒙失调 生殖后黄体酮荷尔蒙增大，子宫在此之前雌荷尔蒙、孕荷尔蒙的迅速下降，造成在子宫在此之末期则会激发气喘、不安等植物神经失常的腹泻。

2. 中枢神经系统持续性 医专攻研究辨认出一些与应急中间体及感性控制有关的中枢神经系统，在子宫间隔之中对性荷尔蒙的波动和变化敏感而不良影响思维、神经的协作性。

3. 思维社则会生活原因 心理压力、营养不良、乳制品、生活方式和痉挛环境都是不良影响的原因。

4. 缺乏症 B6 不足以 缺乏症 B6 可以增强脑的单磺酸生物多肽，促进肝细胞内雌荷尔蒙的代谢，抑制心态和道德上。

5. 钾、锌忽视 钾和锌对人体生理活动的抑制、蛋白质的肉体活动具备极其重要的发挥作用。

如何外科经在此之末期病症

PMS 多见于 25～45 岁的未婚，于子宫来潮在此之前 7～14 天，渐渐减轻，西行在此之前 2～3 天达最高峰，子宫来潮 3～4 天自行恢复但会。还有一种不常见，即子宫间隔之中存有两个不相连接的严重腹泻期，一是在生殖在此之前后，然后经历一段无腹泻期，于子宫在此之前一周再次消失腹泻，为 PMS 的特殊类型。

1. 躯体腹泻 呕吐、腰背酸痛、胀痛、腋下坠痛、腹泻消化不良、肢体及臀部中水肿、嗜睡增加、嗜甜食、征状、国家主义协作机制减退；舌炎、颊部中水肿肿胀等中水肿病变，以及手指震颤、增加等。

2. 思维腹泻 冲动、气喘健忘、忧郁抑郁。

3. 道德上腹泻 警觉不集之中、管理工作效率低、容易激动等。

在此之批判性每日评定计分法目在此之前也赢取了广泛应用，评定前夕要求病症每日记录腹泻，至少 2～3 个间隔，再次断定 PMS 交替腹泻上可信度较高。

此外，对于较为严重的 PMDD，外科也可参见就其外科标准表格进行外科。

恰当病患经在此之末期病症

1. 心理病患 探究自己的致病，找出表征，在腹泻消失在此之前有意识调整自已的当下，放松感受，赢取家里人的支持和欣喜，抑制抗拒能力。腹泻严重者可进行观念-道德上心理病患。

2. 营养和国家主义 合理的乳制品及营养辅以，多摄取所含缺乏症 B6 的肉类，比如奶、牛奶、面粉，多不吃中水果蔬菜，少食多餐。瘾，限制钠盐和糖的摄入。写书和咖啡。适当国家主义，可以体操、瑜伽等锻炼双腿，缓解双腿不安。警醒注意的是子宫期要避免体操和剧烈国家主义。

3. 静脉注射病患

1）抗忧郁药 限于于有显着忧郁腹泻者，服用阿普唑仑 0.25 mg，每日 2～3 次，静脉注射，经在此之前 10 天开始用药至子宫来潮第 2～3 日。

2) 抗抑郁症药 限于于有显着忧郁腹泻者，服用 20 mg，每日 1 次，能选择性依赖性之中枢神经系统 5-胡萝卜素的再次摄取。黄体期用药。

3）醛固酮受体的竞争性依赖性剂 螺内酯每次 20～40 mg，每日 3 次，可减轻中水潴留，强化思维腹泻。

4）缺乏症 B6 不仅能抑制自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢径向的关系，还能依赖性催乳素多肽。从子宫第 10 天开始静脉注射 20～40 mg，bid，还可以强化痉挛。

5）静脉注射避孕药 通过依赖性生殖缓解腹泻，减轻中水钠潴留，依赖性雌孕荷尔蒙波动。

6）抑制植物神经机制 谷维素每次 10～20 mg，每日 3 次，连服 1～2 个月。

7）镇静静脉注射 鲁米那每次 0.03 g，每日 3 次；或者利眠宁每次 10 mg，每日 2～3 次；眠尔通，每晚服 0.2～0.4 g。

有经在此之末期病症的芭比，根据自身情形，注意乳制品和营养，加强锻炼，放松感受，配合静脉注射病患，就可以摆脱营养不良的病痛了。找我住院的那个**不吃了缺乏症 B6 片后腹泻就消失了，所述她是因为缺乏症 B6 不足以导致的呕吐。

供参考

[1]《外科医生专攻》第 8 原版，总编辑谢幸 苟文丽

[2] Catharine Paddock.Review looks at treatments for severe premenstrual syndrome[J]. Medical News Today.2015

[3] 华克勤，丰有吉. 经在此之前病症 [M]. 实用外科医生专攻.411-412.

实战演练：病症 38 岁，唯独体健，子宫表征，间隔 30 天，经期 7 天，经在此之末期中水肿显着，体重可增加 3 公斤左右。近半年每次子宫整洁后即消失双下肢瘀青，斑片状，持续 7～10 天后自然减退，无外伤、磕碰，无牙龈出血等表现，检验呼吸系统功、血常规、凝血机制外但会。近 2 月瘀青斑块显着较在此之前减少。需要考虑到什么营养不良？再次进一步的检验？如何病患？「点击链接」，说说你的想法呗～～

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编辑： 龚珠萍